Enfermedades de los músicos

Son notables las afecciones de estos profesionales del arte, por lo que deben conformarse programas
que mejoren su calidad de vida.

Por doctores María Campo Villalobo *, Marcelino Feal Suárez ** y violinista Jenny Peña Campo ***

La relación que existe entre la práctica de los instrumentos musicales y la Medicina es un tema que ha tenido poca divulgación en la literatura médica. Países desarrollados como Reino Unido, Estados Unidos, Francia. Alemania, Finlandia, Italia, Canadá, entre otros, con numerosas orquestas e instrumentistas, han realizado estudios multidisciplinarios para detectar los problemas que más afectan a estos profesionales del arte.

Existen factores de riesgo mantenidos durante toda la vida del artista que deben ser conocidos con la finalidad
de mejorar su calidad de vida, como por ejemplo: inicio de la carrera en la niñez, entrenamiento constante, hipermovilidad de algunas articulaciones, enfermedades diagnosticadas y no tratadas, las no diagnosticadas,
aplicación incorrecta de la técnica, estrés, problemas músculo-esqueléticos, estancias prolongadas de pie o sentado, trabajo nocturno, Síndrome de Sobrentrenamiento no diagnosticado o mal tratado, alcoholismo, tabaquismo, consumo exagerado de café, falta de supervisión de un profesor y otros.

La mayoría de los autores plantean que los instrumentistas de viento, particularmente los trompetistas,
presentan cardiomegalia, pero sabemos que durante el ejercicio físico, el estrés y la ansiedad, la frecuencia cardíaca aumenta, y por tanto crece el gasto cardíaco. Y la ansiedad y el estrés acompañan al músico permanentemente en su carrera. La función del aparato respiratorio debe estar indemne para garantizar la entrada del oxígeno necesario, y sin embargo, por algunos músculos que intervienen en el proceso de la respiración pasan los movimientos que hay que realizar para la ejecución
de la mayoría de los instrumentos musicales.

Las dermatitis de contacto en los músicos pueden ser observadas en el cuello, la barbilla, por el contacto
de estas zonas con el violín y la viola; en la boca, ocasionada por la boquilla de los instrumentos de viento, o en la parte posterior del cuello, debido al roce del fajín o correa de la trompeta, el saxofón, la guitarra eléctrica, y en los dedos de las manos por el acero de las cuerdas. El término Mano de Percusionista surge en nuestro
país por primera vez en 2002 para describir las lesiones en las palmas de las manos, de los que se dedican a la práctica de la tumbadora y consiste en heridas provocadas por el aro, así como hematomas, hiperqueratosis y otras.

En la audición, la vista…

Los problemas relacionados con la audición han sido motivo de investigación en numerosos países del mundo, incluyendo Cuba, y se afirma que los músicos tienen predisposición a la pérdida de la audición. Por otra parte, en los trompetistas se ha detectado disminución del campo visual, aumento de la tensión intraocular, cambios glaucomatosos, que sin un control adecuado pueden conducir a la pérdida de la visión. Existen, incluso, reportes de algunos casos de ruptura del músculo orbicular del párpado. Mantener el violín y la viola sostenidos con la barbilla durante los años de estudio y la vida profesional necesita de una función especial de los músculos de la cara, que propicia una disfunción témporomandibular, aunque esta no solo se presenta en los cultores de instrumentos de viento y cuerdas. Los problemas del sistema osteomioarticular son frecuentes en los instrumentistas, profesores y alumnos, y estas dolencias conducen, en la mayoría de los casos, a discapacidad temporal. La movilidad de determinadas articulaciones y grupos musculares causa dolores a los instrumentistas.
Al inicio son esporádicos, pero de no tratarse, también aparecen procesos inflamatorios, compresiones de los nervios, entre otros. Las tendinitis no diagnosticadas o mal tratadas provocan una incapacidad total y permanente. Un tema interesante lo constituye la presencia de sangre en la orina de los percusionistas dedicados al estilo afrocubano, con los instrumentos tipo tumbadora y batá, que en los últimos tiempos se ha observado también en los que practican la batería. Para explicar la hematuria se invoca una serie de factores, como escasa ingestión de líquido, exceso de trabajo, técnica incorrecta y otras.

Génesis

En cierta ocasión nos llega a la consulta un paciente masculino de 35 años, de profesión violinista, con varias afecciones. Le indicamos los exámenes médicos correspondientes y el resultado de estos fue totalmente negativo. No había un diagnóstico que explicara su sintomatología. En la literatura médica existente no encontramos con facilidad el tema, y fue con la colaboración del doctor en Ciencias Médicas Alfredo Aldama Figueroa que obtuvimos las primeras respuestas de qué ocurría a nuestro paciente. Así iniciamos el trabajo, que devino después una investigación seria y profunda, acerca de las principales afecciones provocadas por diversos instrumentos musicales a sus practicantes, en la que pudimos contar con las valiosas opiniones de músicos de la talla de Sergio Vitier y Alfredo Muñoz. Posteriormente, sometimos el estudio a la consideración
del maestro Helio Orovio, quien sugirió lo extendiéramos a los percusionistas, ya que algunos de estos, fundamentalmente los cultivadores de folclor afrocubano, han manifestado la frecuente presencia de sangre en su orina.  Nuestra labor ha estado, además, sustentada por entrevistas realizadas a destacadas figuras del arte cubano, entre ellas, instrumentistas de todas las especialidades, profesores, musicólogos, directores de orquesta, compositores, alumnos y especialistas, de las escuelas Manuel Saumell y Amadeo Roldán, cátedras de piano, violín, guitarra y viento. Realizamos, además, una encuesta especial con los percusionistas del Conjunto Folclórico Nacional, impartimos conferencias en algunos eventos de PERCUBA y en el Centro Nacional de la Música de Concierto, y hemos contado, además, con el vital apoyo de la Sociedad de Percusionistas de Cuba y la Empresa Benny Moré.

En el ámbito médico contamos con la colaboración de especialidades clínicas, quirúrgicas y de medios diagnóstico del Hospital General Calixto García, incluidos maxilofaciales, estomatólogos y ortodoncistas.

Relación músico-enfermedad

En ningún momento debemos interferir, ante estas realidades, que la práctica de instrumentos musicales
significa enfermedad. Solo que en los músicos, al igual que en otras profesiones, existen factores de riesgo
que es importante conocer.
Como carrera que se inicia desde edades tempranas, son muchos los años de estudio, y la mayoría de
los órganos y sistemas del organismo del artista participan, junto a su talento y capacidad, en la práctica de
cualesquiera de los instrumentos. Esta debe ser supervisada por un profesor, y si se presentaran dolencias el practicante debe acudir al médico, ya que de no hacerlo precozmente surgirían discapacidades que lo afectarían aún más en el futuro.
Los médicos han de estar adiestrados, pues algunas patologías no llevan el mismo tratamiento cuando se
presentan en un músico, que en otro paciente, como es el caso de la tendinitis. Esta no se trata igual en un violinista, que en un plomero, ingeniero o ama de casa. La hiperqueratosis provocada por la boquilla o embocadura de una trompeta en el borde interno del labio inferior no ha de confundirse con una lesión tumoral,
pues si el facultativo indica que esta debe ser resecada ocasionaría al artista una discapacidad permanente
para la ejecución del instrumento.

Calidad de vida.

En primer lugar, el conocimiento de las enfermedades por parte de estos profesionales es un factor importante. El estrés acompaña al músico durante la carrera, por lo que la ayuda del psicólogo es esencial.

Ciertos hábitos de vida, como el alcoholismo y el tabaquismo ensombrecen los pronósticos, y son muy
útiles las medidas tendientes a eliminar el estasis venoso por las estancias prolongadas de pie o sentado.
También son recomendables ejercicios de relajación, y otros que activen la circulación, antes de iniciar el
entrenamiento diario. El chequeo periódico con el oftalmólogo es básico, y en el caso de los instrumentistas de viento pueden padecer de disminución del campo visual, aumento de la presión intraocular, cambios glaucomatosos, y hasta ceguera en el trompetista. A todos los de esta rama se les recomiendan las pruebas funcionales respiratorias. Las lesiones en el cuello y los dedos, y las dermatitis de contacto, son de difícil tratamiento, ya que el roce con el instrumento no puede eliminarse. Se aconseja la limpieza de las boquillas con soluciones antisépticas y limpiar la madera sobre la que presiona la barbilla, en los casos del violín y la viola, para evitar la infección de la región.
Para mejorar las lesiones de hiperqueratosis en las palmas de las manos de algunos percusionistas de la
tumbadora y los batá se recomienda no emplear lociones secantes ni cremas que contengan glicerina, pero
sí el uso de cremas de almendra, vaselina y manteca de cacao. Los dedicados a la percusión afrocubana, para evitar la hematuria, deben rotar las actuaciones y disminuir el número de horas sometidos a la actividad. Ingerir
abundante líquido y no retener los deseos de orinar. No deben automedicarse, sino acudir al médico al primer
síntoma.

Recomendaciones

Realizar estudios multidisciplinarios, donde intervengan el personal de salud, instrumentistas, musicólogos,
profesores y alumnos, para conocer profundamente los problema que más afectan a los músicos, y conformar los programas de salud encaminados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades profesionales.